珺牛策略 广州已有19家基层站点可开展自动化腹膜透析
5月26日下午珺牛策略，广州市卫健委在卫生健康惠民服务发布会中介绍了广州大力推进的居家自动化腹膜透析治疗示范体系建设项目。
据介绍，广州已有19家基层站点可以为尿毒症患者进行自动化腹膜透析治疗，帮助患者实现夜间居家腹透，腾出白天时间进行生活工作、提升生活质量。
广州已有19家基层站点可开展自动化腹膜透析
周先生家住白云区，是一位在读博士研究生，入学后不幸发现尿毒症。一开始，他接受了传统手工操作腹透，每天需要4次手工操作更换透析液，在身体不适或者出现并发症时还要赶到医院就诊。一段时间治疗下来，周先生疲惫不堪。
在加入居家自动化腹膜透析项目后，周先生可以在夜间进行自动化腹膜透析，白天有更多时间和精力研修学业了。
广州市卫生健康委副主任、新闻发言人张屹介绍，周先生所参与的“居家自动化腹膜透析治疗示范体系建设项目”自2022年开始启动，项目旨在推动腹膜透析进入基层站点或家庭，构建起智能监控系统+三级诊疗服务+医保政策赋能的“广州模式”，实现透析不出街（镇）或不出家门，帮助患者回归社会和重返工作岗位。
该项目已建成以南方医科大学南方医院为示范中心，以中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院为分中心珺牛策略，19家基层医疗卫生机构为基层站点的“1+3+19”三级治疗示范体系，编制完成标准操作规程（SOP），培训了一批掌握腹透技能的基层医护人员，19家基层站点均取得医保定点资质，全部具备独立开展自动化腹膜透析治疗的服务能力。
目前，居家腹膜透析的“广州模式”已推广至贵州、福建、广西、西藏等地，正在推进与蒙古国、越南、柬埔寨等国家合作。
腹膜透析比血液透析节省25%～40%的费用
慢性肾脏病是一种常见慢性病。全球每年因慢性肾脏病死亡的人数高达120万。2019年我国成人慢性肾脏病患者超过8200万。慢性肾脏病具有发展为终末期肾衰竭（也就是俗称尿毒症）的高度风险。尿毒症患者目前没有特效治疗，患者只能依赖透析或肾移植维持生命。
中国科学院院士、南方医科大学南方医院教授、广州市居家腹膜透析治疗示范体系建设项目负责人侯凡凡介绍，目前透析方式有两种：血液透析和腹膜透析，其中腹膜透析又分为手工操作的腹膜透析和自动化腹膜透析两种方式。
由于血透对医疗场地、配套设施和医护人员都有严格要求，目前血透中心多数部署在城市里的大医院。接受血透治疗的患者每周需要去医院3次，每次治疗4至5小时。所以多数在农村和边远地区居住的患者，无法接受长期、规律的透析治疗。
相比之下，自动化腹膜透析操作简单、智能化，可以在基层站点或家里完成；自动化腹膜透析可以选择在夜间睡眠时进行，睡前连接好机器，一键式操作就能让机器自动运行，清除体内的毒素和水分，早晨起床后关闭机器，白天便可以正常工作或学习珺牛策略，帮助患者重返工作或学习岗位，回归社会。
项目开发了智能化的网络管理平台，通过这个平台，大医院的专科医生可以监控透析质量、确保治疗安全性；由于夜间透析模式只需要一次拆接管道，也能够减少腹腔感染的风险。
医疗费用方面，侯凡凡介绍，腹膜透析的费用比起血液透析可以节省大约25%～40%。同时，采用了智慧化管理系统后，患者不用总往医院跑，也进一步节约了医疗相关支出。
社卫中心手把手教患者操作并监测透析数据
广州市医保局副局长林立介绍，2021年9月起，对腹膜透析门诊特定病种治疗费用医保支付方式从按人头平均费用定额结算调整为包干支付，包干标准按省统一标准执行。医保部门也大力支持广州市公立医疗机构申请新增“居家腹膜透析远程实时监控”医疗服务项目。下一步，市医保局将继续助力居家腹膜透析项目工作落地落实，推进“居家腹膜透析单病种医联体”协议管理及医保结算支付。
在天河区石牌街道社卫中心，在管的有5名尿毒症患者，天河区石牌街道社卫中心主任范育玲介绍，基层站点在项目中主要做了三件事：一是教会患者自己操作，二是通过信息化平台监测他们的健康状况，三是有问题时第一时间可以搭把手、牵好线，按不同病情分级分层处理。
她介绍，该中心在管的5名尿毒症患者，每人都有一本详细的健康档案，记录着病情、用药、透析习惯等，中心向患者留了全天候的联系电话，还建了个微信群，“患者、家属、我们家庭医生团队、上级医院专家、设备维修师傅全在群里，遇到问题可及时联系，比如前几天，有位大叔夜里透析管漏液，他就拍了个视频发群里，我们的医生和工程师远程指导，10分钟就解决了”。
通过智能监控平台，患者居家透析时的血压、血糖、透析液用量这些数据会实时传到系统里，一旦有异常，比如血压突然升高、设备停机，系统都会发出“嘀嘀”响警报，医生的手机就会立刻收到提醒，这样可以第一时间联系患者了解，以便及时调整方案。
范育玲回忆，之前有位患者连续两天透析液排出量减少，系统提出预警后，医护赶紧上门，发现是患者的饮食太咸导致水肿，通过调整饮食，有效避免了病情加重。
如果遇到复杂问题，比如患者突然发烧，怀疑得了腹膜炎，社卫中心可以通过信息化平台发起远程会诊或转诊，为患者提供上级医院“挂号、检查、住院”三优先的服务，待患者病情稳定后再转回基层站点。
“总的来看，自动化腹膜透析具有很多优势，也有很好的发展前景，我们希望在更大范围、尤其是边远地区推广这个惠民项目，从而造福更多的尿毒症患者”，侯凡凡说。
采写：南都记者 李文
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